Cisztitisz nőknél

Mi a cystitis nőknél?

A nőknél a cystitis a hólyag gyulladása. A betegség fő klinikai tünete a fájdalmas gyakori vizelés kis adagokban és a megnövekedett testhőmérséklet. Bizonyos formákban vér jelenik meg a vizeletben.

Időben történő kezelés hiányában a betegség gyorsan krónikussá válik. Amikor a fertőzés felfelé terjed, vesegyulladás alakul ki. A kezelés gyógyszeres, és a kellemetlen tünetek enyhítésére és a fertőzések visszaszorítására irányul.

Okoz

A hólyaggyulladás az esetek túlnyomó többségében a patogén mikroflóra bejutásának következménye. Leggyakrabban a betegség kórokozói opportunista mikroorganizmusok (staphylococcusok, streptococcusok, E. coli).

A patogén mikroflórától eltérően mindig jelen vannak a szervezetben, és egy bizonyos ideig nem nyilvánulnak meg. De provokáló tényezők (csökkent immunitás, hipotermia és így tovább) hatására aktívan szaporodnak, ami gyulladás kialakulásához vezet. Ritkábban a betegség kórokozói patogén mikroorganizmusok, mikoplazmózis, chlamydia, ureaplasmosis és számos más betegség kórokozói.

A fertőzés a következő módokon juthat be a hólyagba:

• ereszkedő- a kórokozó flóra behatol az érintett vesékből, az uretereken keresztül, és a reproduktív szervek és a végbél edényeiből nyirok- és vérrel a hólyagba is behatol;
• emelkedő— a fertőzés a húgycsövön keresztül behatol, ezt elősegíti a rossz intim higiénia, a gyakori partnerváltással járó nemi élet, a fogamzásgátlás hiánya és számos egyéb tényező.

A nem fertőző etiológiájú cystitis okai:

• kismedencei rák sugárterápiás kurzusa - a nagy dózisú sugárzás égési sérüléseket okozhat a húgyhólyag nyálkahártyáján, fisztulák és fekélyek kialakulását okozhatja;
• a szerv mechanikai károsodása a vesekövek miatt;
• a nyálkahártya kémiai égése, amikor a gyógyszereket közvetlenül a hólyagba adják be;
• a szerv nyálkahártyájának károsodása forró folyadékkal;
• allergiás reakció.

A betegség nem fertőző formájában gyakran előfordul másodlagos fertőzés, mivel az immunitás csökken, és a gyulladt nyálkahártya könnyű célpontja a patogén mikroflóra.

A cystitis tünetei nőknél

A betegség fő klinikai tünete a gyakori vizelési inger. Súlyos gyulladás esetén néhány percenként, a nap bármely szakában jelentkeznek. A beteg nagy kényelmetlenséget tapasztal, mivel nem tudja ellenőrizni a húgyúti rendszer működését.

Ha ebben a szakaszban nem kezdi meg a sürgős kezelést, akkor gyorsan megjelennek az olyan tünetek, mint a nehéz, fájdalmas vizelés, az ágyéki régió és az alsó has. Egyes esetekben a betegség fenti jelei mellett a beteg hidegrázást, megemelkedett testhőmérsékletet, hányingert és hányást tapasztal, ami a szervezet mérgezésére utal. Ha vér jelenik meg a vizeletben, ez a betegség bonyolult lefolyását jelzi, és azonnali orvosi ellátást igényel.

A nők fájdalmának jellege és súlyossága a gyulladás természetétől függ, és az enyhe kényelmetlenségtől az elviselhetetlen fájdalomig terjedhet. A lányok vizeletvisszatartást tapasztalhatnak. Ez az akut állapot sürgős orvosi ellátást igényel.

A betegség állandó tünete a leukociták jelenléte a vizeletben, ami zavarossá teszi. A vizeletben lévő vér általában kis mennyiségben található, és a vizeletürítés vége felé jelenik meg.

Akut gyulladás esetén a testhőmérséklet 38 °C-ra emelkedhet, a beteg általános egészségi állapota meredeken romlik, a szervezet mérgezésének tünetei jelentkeznek. A nőknél a cystitis jellemzője a betegség gyakori visszaesése. Ez annak köszönhető, hogy a húgycsövük rövidebb, mint a férfiaké, ami megkönnyíti a kórokozó flóra bejutását a hólyagba.

A nők körülbelül fele tapasztal visszaesést az első epizód után egy éven belül. Ha az exacerbáció egy hónapnál rövidebb idő alatt következik be, az azt jelenti, hogy a betegséget nem kezelték teljesen, és a fertőzés továbbra is fennáll a szervezetben.

A női cystitis krónikus formája hasonló tünetekkel jár, de kevésbé hangsúlyosak. A vizelés közbeni fájdalom meglehetősen tolerálható, a WC-bejárások gyakorisága nő, de nem kritikusan, ami lehetővé teszi, hogy fenntartsa szokásos életmódját, és ne veszítse el munkaképességét.

A betegség súlyosbodása során az akut gyulladás klinikája figyelhető meg. A remisszió során nincs aktív gyulladásos folyamat, és nincsenek tünetek.

Hány napig tart

A betegség akut formájában a klinikai tünetek súlyossága szinte közvetlenül a terápia megkezdése után jelentősen csökken. Manapság léteznek olyan kezelési rendek, amelyekben egyetlen adag antibakteriális gyógyszert alkalmaznak. Ezt követően a betegek harmadánál a panaszok 24 órán belül, felénél - két napon belül megszűnnek.

A tünetek több napig tartó fennállása kétségeket kelthet a betegben az előírt kezelés helyességével kapcsolatban. Valójában a gyulladás jeleinek fennmaradása a szervezet patogén flórára adott válaszát tükrözi. A tünetek a kórokozó teljes elpusztítása után is több napig fennállhatnak.

Tanulmányok kimutatták, hogy a legtöbb nő a fenti tünetek ellenére is csak a betegség 5-7. napján próbálja meg kezelni magát, és forduljon orvoshoz. Ennek eredményeként későn kezdik el kezelni a patológiát, ami élesen növeli a cystitis krónikussá válásának és szövődmények kialakulásának esélyét.

Osztályozás

Eredetük alapján a cystitisnek két típusa van:

• elsődleges- gyakrabban érinti a nőket, a gyulladás közvetlenül a hólyagban alakul ki az azt érő negatív hatások miatt;
• másodlagos- az urogenitális rendszer egyéb patológiáinak szövődménye.

Érintett terület szerint:

• fokális;
• teljes;
• trigonit(a gyulladásos folyamat a Lieto-háromszögre korlátozódik).

Az áramlással:

• fűszeres;
• krónikus.

A kóros elváltozások természetétől függően:

• hurutos- a betegség klasszikus formája a szervfal nyálkahártyájának károsodásával, a gyulladásos folyamatot duzzanat, bőrpír és savós vagy gennyes váladék megjelenése kíséri;
• granulomatózus- bőséges kiütések jelennek meg a szerv nyálkahártyáján;
• flegmonózus- a nyálkahártya diffúz gennyes gyulladása a nyálkahártya alatti réteg károsodásával alakul ki;
• vérzéses- vér jelenik meg a vizeletben;
• cisztás- ciszták képződnek a nyálkahártya alatt;
• intersticiális— az izomrétegek részt vesznek a gyulladásos folyamatban;
• kirakás- a nyálkahártyán nem gyógyuló fekélyek képződnek, amelyek szélein benőtt sólerakódás;
• fekélyes- fekélyek jelennek meg a nyálkahártyán;
• üszkös- szövetelhalás következik be.

Etiológia szerint:

1. Fertőző:

   • specifikus (a kórokozó kórokozó mikroflóra);
   • nem specifikus (a gyulladást opportunista mikroorganizmusok okozzák).

2. Nem fertőző:

   • sugár;
   • traumás;
   • allergiás;
   • termikus;
   • parazita;
   • kémiai-mérgező.

Kockázati tényezők

A betegség kialakulását kiváltó tényezők a következők:

• hypothermia;
• a húgyúti szervek krónikus betegségei;
• krónikus stressz, idegi feszültség;
• torlódás a medencében;
• csökkent immunvédelem;
• betegségek miatti hormonális egyensúlyhiány, valamint a szervezet természetes változásai (terhesség, menopauza);
• krónikus székrekedés;
• rossz étrend, sós, forró, fűszeres ételekkel való visszaélés (irritációhoz és a húgyhólyag nyálkahártyájának gyulladásához vezethet);
• a higiéniai szabályok be nem tartása;
• a húgyhólyag hiányos kiürülése a test egyes patológiás állapotaiban;
• alkohollal való visszaélés.

E betegség kockázatának vannak kitéve a lányok, a terhes nők, a közelmúltban szexuálisan aktív nők és a menopauza idején nők.

Diagnosztika

Az első tünetek megjelenésekor azonnal urológushoz kell fordulni. A rendelésen a szakorvos meghallgatja a beteget, meghallgatja panaszait, anamnézist gyűjt. Ezt követően nőgyógyászati székben történő vizsgálat kötelező. Erre azért van szükség, hogy kizárjuk a reproduktív szervek gyulladásos betegségeit és az STD-ket, amelyek közül sok hasonló klinikai képet mutat. Az orvos különös figyelmet fordít a hüvelyi váladék jelenlétére és jellegére, valamint a húgycső külső nyílására.

Ezután egy előzetes diagnózist készítenek. Ennek megerősítésére a nő további vizsgálatokat írhat elő:

• A vizelet elemzése;
• Vizeletkultúra(határozza meg a kórokozó típusát, prevalenciáját, antibiotikum-érzékenységét);
• cisztoszkópia- a betegség krónikus visszatérő formáira az exacerbáció időszakán kívül végezzük, segítségével megállapítják a betegség morfológiai formáját és differenciáldiagnózist végeznek;
• A hólyag ultrahangja— kimutatja a nyálkahártya gyulladását, kizárja a köveket és a daganatokat.

Jelzés esetén a vizsgálatok listája bővíthető. A differenciáldiagnózist daganatok, húgyúti tuberkulózis, urolithiasis, neurogén diszfunkció esetén végzik.

A cystitis kezelése nőknél

Amikor a betegség első klinikai tünetei megjelennek, azonnal forduljon szakemberhez, aki megfelelő kezelést ír elő. A terápia a következő fő célok elérésére irányul:

• a kórokozók elpusztítása;
• a kellemetlen tünetek gyors enyhítése;
• a szövődmények megelőzése vagy enyhítése;
• visszaesés megelőzése.

Az általános ajánlások a következők:

• diéta - ki kell zárni minden olyan ételt és italt, amely irritálja a nyálkahártyát (sós, forró, pácolt, fűszeres ételek, szénsavas italok, alkohol);
• a szexuális tevékenység ideiglenes megtagadása;
• sok folyadék fogyasztása (tiszta víz, urológiai készítmények, savanyú gyümölcsitalok);
• száraz hő a bőrön a gyulladás területén.

Ha a betegség kórokozója patogén mikroflóra, akkor antibakteriális gyógyszerek szedése javasolt. A tünetek enyhítésére NSAID-okat, fájdalomcsillapítókat és görcsoldókat írnak fel. Az immunrendszer megerősítése és a visszaesések megelőzése érdekében immunmodulátorok és multivitamin komplexek szedése javasolt. Gyakori relapszusok esetén bakteriofág gyógyszereket lehet előírni.

Ha a gyulladás másodlagos, akkor a terápia alapja az alapbetegség kezelése. Bizonyos típusú patológiák esetén (például ha a gyulladás oka a húgycső túl mély külső nyílása) sebészeti beavatkozás szükséges az egészségügyi problémák okának megszüntetésére. Ha a gyulladás oka a menopauza, akkor hormonpótló terápia javasolt.

A legtöbb esetben a kezelést otthon végzik.

A sürgős kórházi kezelés indikációi a következők:

• a beteg súlyos általános állapota;
• szövődmények kialakulása;
• egyidejű patológiák (immunhiány, szívelégtelenség, diabetes mellitus);
• az antibakteriális terápia hatástalansága vagy ambuláns végrehajtásának lehetetlensége.

Komplikációk

Az akut forma fő szövődményei a következők:

1. Pyelonephritis.Ez egy fertőző eredetű vesegyulladás, amely károsítja a kötőszövetet, a parenchymát és az egész medencecsont komplexet. Ez egy rendkívül veszélyes patológia, amely, ha nem kezelik, súlyos mérgezést és vérmérgezést okozhat. A legtöbb esetben a pyelonephritis során a vesékben fellépő fertőzés pontosan a felszálló úton, a hólyagból az uretereken keresztül jut be. Az egyik vagy mindkét vese érintett lehet. A kezelés hosszú távú, fekvőbeteg.
2. Vér a vizeletben.Ez a szövődmény a patogén mikroflóra mélyebb rétegekbe való behatolásának következménye. Ennek eredményeként a kis erek integritása megszakad, ami kisebb vérzésekhez vezet. Időben történő kezelés esetén a prognózis kedvező. Súlyosabb lefolyás figyelhető meg azoknál a betegeknél, akik rendszeresen szednek vérhígító gyógyszereket.
3. A betegség átmenete krónikus formába.Ebben az esetben a klinikai kép megközelítőleg ugyanaz, mint az akut cystitis esetében, de a tünetek kevésbé kifejezettek. Az exacerbáció időszakait remisszió követi, amikor a beteg teljesen egészségesnek érzi magát.
4. A hólyag elzáródása vérrögökkel.Akkor fordul elő, amikor a mély rétegek súlyosan megsérülnek, ami bőséges belső vérzést vált ki. Ennek eredményeként a szerv lumenét vérrögök töltik meg, ami a vizelés késleltetéséhez vagy teljes leállásához vezet. Ha ez a szövődmény kialakul, a beteget sürgősen kórházba kell helyezni. Ellenkező esetben akut veseelégtelenség és halál alakulhat ki.

Megelőzés

A betegség kialakulásának kockázatának minimálisra csökkentése érdekében a következő ajánlásokat kell követni:

• Egészséges étel;
• hagyja abba az alkoholfogyasztást;
• tartsa be a külső nemi szervek intim higiéniai szabályait;
• rendszeresen fertőtlenítse a krónikus fertőzések gócait a szervezetben;
• hagyjon fel az ülő életmóddal, amelyben torlódás alakul ki a kismedencei szervekben;
• azonnal korrigálja a húgyúti veleszületett rendellenességeket;
• ne hűtse túl;
• erősíti az immunitást;
• szexeljen rendszeres partnerrel, kerülje az alkalmi kapcsolatokat, használjon akadálymentesítő fogamzásgátlást;
• azonnal kezelje a nőgyógyászati és urológiai patológiákat;
• azonnal kezelje a diszbakteriózist;
• tartsa be a munka- és pihenőidőt;
• igyon legalább két liter folyadékot naponta;
• időben ürítse ki a hólyagot;
• Amikor a betegség első tünetei megjelennek, forduljon szakemberhez, ez jelentősen megkönnyíti a későbbi kezelést és javítja a prognózist.